ECP TEDAVİSİ ile YARARLI ETKİLERİNİN NASIL ELDE EDİLDİĞİ:
 İntraaortik (Aorta içine yerleştirilen) balon pompasının prensibinde fakat kansız bir yöntem olan ECP tedavisinde, kalp atışlarının gevşeme döneminde (diyastol), sargıların şişirilmesi ile vücudun alt yarısına uygulanan basınç, bu bölgelerdeki damar yataklarını daraltarak, atar ve toplar damarlardaki kanın kalp yönünde hareketini sağlar (Resim-2). Aortanın başlangıç bölgesinde biriken atar damar kanı, yükselen basınç nedeni ile, kalbi besleyen koroner damarları yüksek basınç ve itici bir güçle doldurur, ince uç dallara kadar ilerler. Örneğin, dakikada 70 kez atan bir kalpde, bir saatlik uygulamada 60 x 70 kez tekrarlanan ve toplam 35 saat kadar uygulanan ECP tedavisi ile, sürekli olarak yüksek basınçlı kan ile doldurulan koroner damarlar genişler, bu damarlar arasında var olan fakat kısmen kapalı durumda bulunan bağlantı dalları (kollateraller) açılır; yeni küçük kılcal damarlar oluşur. Böylece, kalbi besleyen koroner damar ağı zenginleşir. (Resim-3). Bu sonuçlar,”Kansız Damarlandırma” (Non-Invasive Revascularization) ya da “Doğal Bypass” (Natural Bypass) olarak tanımlanmaktadır. Böyle bir kalpde, önceden kalbin az kan alan bölgeleri daha iyi kan alabilir, her hangi bir damarda ani bir tıkanma (infarktüs - kalp krizi) olduğunda, kalp kasında oluşacak hasar daha az olur. |
 Diyastolde venöz dönüşün de artışı, kalbin kasılma gücünü arttırır; atım hacmi ve dakika hacmi artar.Kalp kasılması (sistol) başında sargıların hepsinin birden havasının boşaltılması, vücudun belden aşağısında, basınçla sıkıştırılmış damarların genişlemesine ve kanın hızla çevreye kaçmasına yol açar; kalp önündeki basınç düşer, kasıldığında daha kolay boşalabilen kalbin iş yükü azalmış olur (Resim-2).ECP uygulaması sırasında, artan kan akım hızının damar duvarı iç yüzeyinde (endotel) oluşturduğu etki ile (Shear Stress - Kayma Gerilimi), endotel fonksiyonunun düzeldiği, vücuda yararlı damar genişletici (vazodilatatör) etkili (NO) ve yeni damar oluşumunu sağlayan (anjiyogenetik) maddelerin (VEGF, HGF, FGF) arttığı, damarları büzücü (vazokonstriktör) etkili maddelerin (Endotelin I) azaldığı saptanmıştır. Bu bulgular, kalbin damar ağının zenginleşmesine ve daha iyi kanlanmasına katkı sağlayacak niteliktedir.
Ayrıca, aterosklerozun başlaması, ilerlemesi ve çeşitli komplikasyonlarının artaya çıkışında anahtar rol oynayan endotel fonksiyonunun ECP ile düzelmesi, bu yöntemin vücudun tüm damar sistemini ilgilendiren damar sertliğinin ilerlemesi ve komplikasyonlarından korunmadaki olumlu etkisini göstermektedir. ECP tedavisi sırasında yalnız kalpde değil, beyin ve böbrekler başta olmak üzere, vücutta tüm arganlarda kan dolaşımı artmaktadır;, dolayısı ile, birçok organda kanlanma azalmasına bağlı fonksiyon bozukluğu ECP ile düzelmektedir. |
