ECP TEDAVİSİNDEN YARARLANABİLECEK KALP HASTALARI:
Kalp hastalarında ECP tedavisinden iki amaçla yararlanılabilir:
- Tedavi amacı ile, koroner kalp hastalığı ve kalp yetersizliğine bağlı, göğüs ağrısı ve diğer yakınmaları olan hastalara uygulanır. Bu guruptaki hastalar:
- Koroner kalp hastalığı olup önceden bir/birkaç kez miyokard infarktüsü, by-pass ameliyatı ve/veya balon-stent uygulaması geçirmiş/geçirmemiş olup, kalp damarlarında yeniden ciddi darlıklar/tam tıkanmalar gelişmiş ve kullanmakta olduğu ilaçlara rağmen göğüs ağrısı ve diğer yakınmaları devam eden ve damarları yeniden kanlı bir girişim için uygun olmayan hastalar,
- Koroner damar hastalığı balon-stent ve by-pass gibi girişimsel bir tedaviye uygun olduğu halde, kansız ve risksiz oluşu nedeni ile ECP tedavisi görmekte israr edenler,
- Göğüs ağrısı yakınması olup anjiyografide koroner damarları normal görülen, küçük damar hastalığı olanlar,
- Koroner kalp hastalığına bağlı veya değil, kalp yetersizliği olan hastalar.
- Korunma amacı ile yakınmaları olmayan koroner kalp hastaları ile yüksek riskli kimselere uygulanır.
ECP tedavisi ile, endotel fonksiyonunun düzeldiğini ve kalpde damar ağının zenginleştiğini gösteren bulguların saptanması, koroner kalp hastalarında göğüs ağrısı yakınmaları ve kalpde az kanlanma bulguları olmasa da, hastalığın doğal seyrini yavaşlatmak, aterosklerotik daralma ve tıkanmalara ve bunların yol açacağı, kalp krizi ve diğer üzücü olaylara karşı kalbi korumak amacı ile ECP tedavisi uygulanması düşüncesi giderek yaygınlaşmıştır.Bu düşünce ile, koroner kalp hastalığı olan hastalara uygulanmakta olan aterosklerozu geciktiren ve önleyen tedaviler (düzenli egzersiz, sağlıklı beslenme, aşırı kilolardan kurtulma, sigara içmeme, uygun ilaçlarla kan basıncını, kan şekerini ve kan yağlarını kontrol altında tutma) ile birlikte, ECP tedavisinin aralıklı olarak uygulanması önerilmektedir. Özellikle, şu guruptaki hastalara:- Diyabetli, koroner damarları ince ve kollateralleri yetersiz olan hastalara,
- By-pass ameliyatı ve balon-stent uygulamalarından sonra
- Koroner kalp hastalığı saptanan ve risk faktörleri kontrol altına alınamayan hastalara,
- Kendisinde ciddi risk faktörleri olup yakın akrabalarında genç yaşta kalp krizi ve ani ölüm öyküsü olanlara.
Koroner kalp hastalığı ilerlemeden yapılan ECP tedavisi daha iyi sonuç vermektedir.
Tedavinin etki mekanizması göz önüne alındığında, bu sonuç doğaldır. Diyastolde aorta başlangıcında yükselen basınçla kanın koroner damarları doldurması ve uç dallara kadar ilerlemesi için, bu damarlardan hiç değilse bir-ikisinde, akımı engelleyecek ciddi darlıkların olmaması gerekmektedir.ECP tedavisinin sakıncalı olduğu hastalar:
Ciddi kapak hastalığı, özellikle aort yetersizliği olan hastalar, aortada ciddi genişleme (anevrizma) olanlar, bacak atar damarlarında ciddi darlık olanlar, bacak toplar damarlarında pıhtı olanlar, ciddi kan hastalığı ve kanama eğilimi olan hastalar, hamileler ve hamilelik olasılığı olanlar.ECP tedavisi için zamanlamaya özen gösterilecek hastalar:
Kasıktan koroner anjiyografi ve balon-stent uygulananlara, 1-2 hafta sonra;
koroner by-pass veya başka bir ameliyat geçirenlere, 3 aylık bir süre geçtikten sonra;
aşikar kalp yetersizliği, ciddi hipertansiyonu, ciddi ritm bozukluğu olan hastalar, bu durumları tıbbi tedavi ile kontrol altına alındıktan sonra;
antikoagülan ilaç alan hastalar, protrombin zamanları uygun düzeyde olduğunda, ECP tedavisi uygulanır.ECP tedavisinin istenmeyen yan etkisi:
Hasta seçimine ve tedavinin titizlikle uygulanmasına özen gösterildiğinde, hiçbir ciddi yan etki görülmediği bildirilmektedir.ECP tedavisinin kararı kardiyolog doktor tarafından verilmelidir; muayene ve gerekli laboratuar incelemeleri ile ECP tedavisinin uygun olduğu ve bu tedavi için bir sakıncası olmadığı sonucuna varılan hastalar tedaviye alınır.
